输卵管的通畅程度一般是通过子宫输卵管造影(HSG)检查来判断的,把造影剂注射入宫腔及输卵管中,如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端,流到盆腔,20分钟后拍摄延迟片(用碘化油造影时,需24小时
大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者,比如有输卵管积水、输卵管远端(远离子宫的那端,也叫壶腹部或伞端)堵塞、伞端明显粘连,或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室,就不太适合介入治疗了。
适合做输卵管介入的患者,治疗后通畅度可以改善到80%、90%,甚至更高。介入治疗以后,如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好,男方精子质量也没问题的话,一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。
如果因为输卵管不通畅导致了不孕,患者可以选择输卵管介入治疗,或者腹腔镜手术治疗。输卵管介入治疗也常被称为SSG、输卵管再通术、输卵管插管、导丝介入治疗,这种方法对身体影响很小,不需要住院,检查费用也比较低,是一种无创的手术。而腹腔镜治疗,是微创的输卵管整形术,有一定的创伤,需要住院,费用相对较高。
一般来说,患者要在月经干净以后1~2天来做一些基本的检查,主要是阴道分泌物检查,有的医生会还查一下衣原体和支原体,然后预约输卵管介入。 输卵管介入都是在子宫输卵管造影(HSG)的基础上进行的。HSG也是在月经干净以后3~7做。造影检查后,最快在下个月的月经干净后的3~7天可以来做介入手术,并且要注意的是月经干净后就不能有性生活了。
就像做普通的妇科检查一样,患者仰卧躺在检查床上,常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内,在X线透视下,当导管插至输卵管开口处,将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中,由近到远疏通输卵管。之后,通过导管向输卵管里注射少许造影剂,显示输卵管形态及伞端开放情况后,再注入抗生素和防止粘连的药水,避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂,顺利地通过输卵管远端流入了盆腔,并且弥散良好,说明输卵管已经成功疏通了。 很多患者都会担心,导丝会不会对输卵管有伤害啊?尤其对输卵管内的蠕动功能是不是有影响啊?其实这个导丝也叫“泥鳅导丝”,它不仅细而且十分柔软、光滑,对输卵管没有伤害,请各位不孕的姐妹放心。